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                安徽快三市醫療保險服務中心關於開展2019年優化新增定點醫療機構評估試點申報工作的通知

                • 2019-12-06
                • 來源:市醫療保障局
                • 分享到
                • -

                穗醫保中管〔2019214 

                各有關醫療機構:

                根據《關於印發促進社會辦醫持續健康規範發展意見的通知》(國衛醫發〔2019〕42號)、《安徽快三市人力資源和社會保障局安徽快三市衛生和計劃生育委員會關於印發〈安徽快三市社會保險定點醫療機構協議管理辦法〉的通知》(穗人社規〔2016〕1號,以下簡稱《協議管理辦法》)有關規定,現開展2019年優化新增定點醫療機構評估試點工作。有關事項通知如下:

                一、申報範圍

                本市社會醫療保險統籌區域內,符合《協議管理辦法》第五條規定範圍的醫療機構。

                二、申報時間

                自2019年12月11日起至《協議管理辦法》修訂實施之日止。

                三、申報條件

                醫療機構應當具備以下條件:

                (一)取得有效的醫療機構執業許可證;

                (二)取得有效的事業單位法人證書(民辦非企業單位登記證書或營業執照);

                (三)取得市人社信息中心出具的信息系統驗收合格文件;

                (四)申請生育保險業務的,需取得有效的《母嬰保健技術服務執業許可證》,並準予開展助產技術、終止妊娠手術、結紮手術項目。

                四、申報材料

                (一)安徽快三市社會保險定點醫療機構申請表(網上服務大廳填報,預審通過後從網上服務大廳自行打印)

                (二)醫療機構執業許可證正、副本

                (三)信息系統驗收合格文件(市人社信息中心出具)

                (四)定點醫療機構結算方式和服務項目申請表(見附件1)

                (五)母嬰保健技術服務執業許可證(申請生育保險業務需提供)

                (六)醫院等級評審結果(開展住院業務需提供)

                五、申報方式

                登陸安徽快三市人力資源和社會保障局網上服務大廳(以下簡稱網上服務大廳)進行申報(計算機系統配置要求見附件2,操作指引見附件3)。網上預審通過後,醫療機構自行打印《預約通知單》並按其說明攜帶資料到指定地點辦理資料確認(窗口確認部門及地點見附件4)。

                六、申報步驟

                詳見定點醫療機構申報流程圖(見附件5)。

                七、申報要求

                (一)申報社會保險定點醫療機構應提交真實、完整、齊全的申報資料。凡采取虛構、篡改等不正當手段報送申報資料的,一經查實,按有關規定處理。

                (二)因違規被解除服務協議的醫療機構在之後的3個自然年度內不得申請成為定點醫療機構。

                (三)醫療機構負責定點申報事項的經辦人,在窗口確認環節,須提供由醫療機構申請方出具加蓋公章的授權委托書原件(委托書模版見附件6)、受委托人的有效身份證件原件(查驗)及復印件(加蓋授權單位公章)。

                (四)醫療機構辦理窗口確認手續的申報資料復印件統一使用A4規格紙張。

                (五)信息系統聯通指引見附件7,相關申辦材料電子版從以下郵箱下載(網址:http://mail.163.com/,用戶名:gzyb201411,密碼:gzyb123)。

                (六)醫保POS機安裝指引、醫保三個目錄審核指引、醫保費用結算指引、生育保險業務指引及醫療機構網上申報操作指引分別見附件8、9、10、11、12。

                附件:(可點擊下載)

                   1.定點醫療機構服務項目及結算方式申請表.xls

                   2.定點醫療機構計算機信息管理系統配置要求.doc

                   3.新增定點醫療機構網上服務大廳操作指引.doc

                   4.各區醫保分中心窗口確認部門及地點.doc

                   5.定點醫療機構申報流程.doc

                   6.授權委托書.doc

                   7.信息系統聯通指引.doc

                   8.申報新增定點醫療機構安裝醫保POS機指引.doc

                   9.新增定點醫療機構“三個目錄”匹配工作指引.doc

                   10.安徽快三市社會醫療保險醫療費用月度結算業務操作指引.doc

                   11.《安徽快三市職工生育保險實施辦法》業務經辦操作指引.doc

                   12.醫療機構網上申報操作指引.pdf

                 

                 

                安徽快三市醫療保險服務中心

                2019年12月5日

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